انواع گردن درد

متخصص طب فیزیکی در اصفهان
شایع ترین علت گردن درد تضعیف عضلات گردن و آرتروز گردن می باشد. به ندرت، درد گردن می تواند نشانه ای از یک مشکل جدی تر باشد. گردن درد به صورت کلی به دو شکل حاد و مزمن اتفاق می افتد.

۱. یکی از علت های گردن درد های مزمن آرتروز یا ساییدگی مهره های گردن می باشد. آرتروز عبارتست از تغییرات تخریبی در مفاصل گردنی است، که موجب وارد آمدن فشار به اعصابی می شود که به دستها می روند.
حدود ۵۰- ۲۵ درصد افراد تا سن ۵۰ سالگی دچار تغییرات شدید آرتروز گردن می شوند قطعا این میزان با افزایش سن بیشتر می شود. بیشترین تغییرات سائیدگی (دژانراتیو) مهره ها در مردان بیشتر نسبت به زنان رخ می هد و بیشترین مفاصل درگیر بین مهره های ۵ و ۶ و نیز بین مهره های ۶ و ۷ هستند و بدلیل اینکه متحرک ترین قسمت کل ستون فقرات همین مهره های گردنی است بسیار آسیب پذیرتر است خصوصا در صورت پوزیشن های ناصحیح گردن و شانه، حمل وسایل و اشیا روی سر ( در جوامع روستائی شایع است )، سوانح رانندگی که باعث خمیدگی ناگهانی سر به جلو و سپس به عقب می شود و …سرعت و شدت پیدایش این تغییرات را بیشتر می کند از جمله این تغییرات می توان به تغییر ساختمان دیسک بین مهره ای، بیرون زدگی آن به داخل کانال نخاعی یا سوراخ های بین مهره ای، پیدایش خارهای استخوانی در لبه مهره ها ( استئوفیت ) و حتی تغییر شکل و بهم خوردن انحنای طبیعی آنها اشاره کرد.
بر اساس اینکه هر کدام از این تغییرات و به چه شدت و در چه سطح مهره ای ایجاد شود علائم متفاوت است.

۲. علت دیگر گردن دردهای مزمن فتق دیسک یا بیرون زدگی دیسک گردن می باشد.
دیسک زمانی دچار بیرون زدگی می گردد که هسته مرکزی ژله مانند آن که توسط لایه بیرونی محافظت می شود، نشت کند این به دلایل مختلفی رخ میدهد که یکی از آنها آسیب های وارد شده به گردن است و علت دیگر آن افزایش سن می باشد.

علائم گردن درد

• بدتر شدن درد با نگه داشتن سر در یک مکان برای زمان طولانی، مانند زمان رانندگی و یا کار با کامپیوتر
• گرفتگی عضله و اسپاسم
• کاهش توانایی حرکت سر
• سردرد

پیشگیری از گردن درد

برای کمک به پیشگیری از درد گردن، سر خود را روی ستون فقرات خود نگه دارید. برخی از تغییرات ساده در روال روزانه شما کمک کند.

• در وضعیت درست بخوابید: سر و گردن باید با بدن شما هماهنگ باشد. از یک بالشتک کوچک زیر گردن خود استفاده کنید.
• حفظ وضعیت درست 
• اجتناب از حمل کیف های سنگین
• سیگار نکشید: سیگار کشیدن می تواند شما را در معرض خطر بالای درد گردن قرار دهد.
• اجتناب از اتصال گوشی: در هنگام صحبت، تلفن همراه خود را با شانه ی خود نگه ندارید.
• میز، صندلی و کامپیوتر خود را تنظیم کنید به طوری که مانیتور در سطح چشم قرار دارد. زانو ها باید اندکی پایین تر از باسن باشند. از بازوی صندلی خود استفاده کنید.

تشخیص گردن درد

تست های تصویربرداری

پزشک شما ممکن است آزمایش های تصویربرداری را برای داشتن تصویر بهتر و تشخیص علت گردن درد پیشنهاد دهد. مانند:

• اشعه x: اشعه ایکس می تواند ناحیه گردن شما را که در آن عصب یا نخاع ممکن است با اسپورهای استخوان یا سایر تغییرات دژنراتیو دچار آسیب شده باشد را نشان دهد.
• سی تی اسکن: سی تی اسکن تصاویری از اشعه ایکس در جهات مختلف را ترکیب می کند تا جزئیات مفصل های مقطعی ساختار داخلی گردن شما را نمایش می دهد.
• MRI : MRI با استفاده از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی تصاویری دقیق از استخوان ها و بافت های نرم، از جمله نخاع و اعصاب که از نخاع می آیند ایجاد می کند.

الکترومیوگرافی (EMG)

آزمایش خون

آزمایش خون گاهی اوقات علائمی از التهاب یا عفونت را مشخص می کند که ممکن است علت گردن درد شما باشد.

درمان گردن درد

شایع ترین انواع درد گردن خفیف تا متوسط معمولا در طی دو یا سه هفته نیاز به مراقبت دارد. اگر درد گردن همچنان ادامه داشت، پزشک شما ممکن است درمان های دیگر را توصیه کند.

• داروها: پزشک ممکن است برای تسکین درد داروهای شل کننده ( آرامشبخش ) عضلانی و داروهای ضدافسردگی را برای شما تجویز کند.
• فیزیوتراپی: درمانگر فیزیوتراپی با آموزش انجام تمرینات تقویت گردن، با کمپرس های سرد و گرم و تحریکات الکتریکی درد گردن را کاهش دهد.
• تحریک عصبی الکتریکی پوست (TENS): الکترودها روی پوست شما در نزدیکی مناطق دردناک قرار می گیرند و باعث می شوند که درد کمتری ایجاد شود.
• کشش گردن: کشش گردن به شما در کاهش درد کمک می کند. این درمان تحت نظارت پزشک و فیزیوتراپیست انجام می شود و موجب کاهش درد گردن، به ویژه درد ناشی از تحریک ریشه های عصبی می شود.

جراحی و گردن درد

• تزریق استروئید: پزشک شما ممکن است داروهای کورتیکواسترویید را نزدیک ریشه های عصبی به مفاصل کوچک عضلات در استخوان های ستون فقرات گردن و یا به عضلات گردن تزریق شده و به درد گردن کمک می کند. داروهایی مانند لیدوکائین، همچنین می توانند برای کاهش درد گردن تزریق شوند.
• عمل جراحی: برای درد گردن به ندرت مورد نیاز است، جراحی ممکن است برای رفع عصب ریشه و یا فشرده سازی نخاع باشد.

درمان گردن درد با حرکات اصلاحی

ورزشهای مناسب گردن درد و تقویت عضلات گردن به شرح زیر می باشد:
۱. انقباض ایزومتریک عضلات گردن:
برای انجام این تمرین صاف بایستید و در حالیکه سر و گردن را صاف نگه داشته اید و نگاه رو به جلو است کف دست را روی پیشانی گذاشته و به سر فشار وارد کنید اما با عضلات گردن مقاومت ایجاد کنید تا سر به عقب نرود ۱۰ ثانیه در این وضعیت نگهدارید این حرکت را علاوه بر با فشار پیشانی، با فشار به طرفین سر و پشت سر هم انجام دهید این حرکات را در ۳ ست و با ۵ تکرار انجام شود.

۲. کشش عضلات اطراف گردن:
صاف بایستید و دستها را از پشت قلاب کنید سپس شانه راست را کمی به پائین بکشید و گردن را به طرف چپ خم کنید این حرکت را ۳۰ ثانیه نگهدارید و برای طرف مقابل نیز انجام دهید.

۳. فشار و مقاومت در مقابل خم کردن گردن ( Chin Tuck ):
انگشتان خود را زیر چانه قرار داده و سپس گردن را به طرف چانه حرکت دهید و با انگشتان مقاومت ایجاد کنید تا گردن خم نشود این حرکت را ۵ ثانیه نگهدارید و ۵ بار تکرار کنید.

درمان گردن درد با روش های دیگر

• طب سوزنی: طب سوزنی شامل قرار دادن سوزن های نازک در نقاط مختلف بدن است. مطالعات نشان داده اند که طب سوزنی ممکن است در درمان بسیاری از انواع درد مفید باشد. برای گرفتن نتیجه بهتر، ممکن است نیاز به چند جلسه طب سوزنی داشته باشید. طب سوزنی به طور کلی بی خطر می باشد که توسط پزشک متخصص با استفاده از سوزن های استریل انجام می شود.
• ماساژ: شواهد علمی کمی برای حمایت از ماساژ در افراد مبتلا به درد گردن وجود دارد، هرچند ممکن است در صورت همراه بودن با درمان های توصیه شده توسط پزشک، تسکین یابد.
• کایروپراکتیک: کایروپراکتیک به طور عمده بر روی ستون فقرات انجام می شود. در این روش یک نیروی کنترل شده به طور ناگهانی به یک مفصل وارد می شود. درمان های کایروپراکتیک گردن می تواند تسکین درد در کوتاه مدت را فراهم کند و برای بسیاری از افراد خطر کمتری به همراه داشته باشد.

چه زمانی به پزشک مراجعه شود؟

بیشتر گردن دردها به تدریج با درمان خانگی بهبود می یابد. در غیر اینصورت باید به پزشک مراجعه کنید. اگر درد شدید گردن ناشی از آسیب هایی، مانند تصادف خودرو و افتادن از ارتفاع باشد حتما به پزشک مراجعه کنید.
در صورت داشتن علائم زیر با پزشک تماس بگیرید:

• درد شدید گردن
• درد گردن در چند روز متوالی بدون تسکین
• احساس درد در بازوها و ساق پا
• سردرد، ضعف، بی حسی یا سوزش